Les affections dermatologiques, au cas par cas

L'objectif de la cure thermale est de soulager le prurit, c'est-à-dire les démangeaisons sévères, d'en atténuer les conséquences sur la qualité de vie (sur le sommeil par exemple) et d'espacer la survenue des poussées inflammatoires. La cure est aussi l'occasion d'éduquer le patient, de le sensibiliser au gestes et aux mesures importantes à respecter.

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Le psoriasis en plaques : cette maladie inflammatoire de la peau est causée par un ensemble de causes. L'origine psychologique est souvent mise en avant mais il semble que d'autres facteurs interviennent, notamment génétiques et immunologiques. Le psoriasis correspond à un renouvellement accéléré de l'épiderme, en une semaine au lieu de trois chez le sujet sain. Le sujet présente des plaques rouges au niveau des coudes, des genoux, du cuir chevelu. Une desquamation excessive de l'épiderme est observée. Les démangeaisons sont toujours présentes. Il existe d'autres formes de psoriasis avec des lésions localisées au niveau des mains, des pieds ou sur les ongles. En cas de psoriasis sévère, une dépression ou des complications rhumatologiques peuvent survenir.
Des traitements locaux, anti-inflammatoires et kératolytiques, existent ainsi que des traitements généraux dans les cas les plus sévères tels que les anticorps monoclonaux.
La cure thermale est proposée pour réduire les symptômes (diminution des plaques et des démangeaisons associées) et permettre d'espacer les poussées inflammatoires. Le séjour est aussi l'occasion de retrouver une certaine sérénité, étant donné le retentissement psychologique fort de cette maladie. Enfin, l'éducation du patient vise à réduire les facteurs de risque externes tels que le stress et l'utilisation de produits irritants.

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L'acné : la fréquence de cette maladie augmente à l'adolescence. L'acné peut subsister à l'âge adulte, ou réapparaître à certaines périodes de la vie, lors de la grossesse par exemple. La peau du patient acnéique est grasse, en raison d'une production excessive de sébum. L'accumulation de sébum dans les pores de la peau, notamment sur le front ou du nez entraîne la formation des comédons. Des lésions inflammatoires telles que des papules ou des pustules (bouton contenant du pus) apparaissent. Le traitement primaire repose sur des règles d'hygiène cutanée et l'utilisation de produits dermocosmétiques adaptés. Dans les formes plus sévères, des médicaments sont prescrits (doxycycline, isotrétinoïne, hormones), dont certains nécessitent une surveillance médicale rigoureuse en raison de leurs effets indésirables.
La cure thermale peut être proposée en deuxième intention, notamment en cas de contre-indications des médicaments. Les soins thermaux permettent d'atténuer les signes et les cicatrices, et de prendre en compte la dimension psychologique et sociale de cette maladie.

Les cicatrices : lorsque la peau est endommagée, l'organisme met en œuvre un processus de réparation cutanée. C'est la cicatrisation. La première phase dite exsudative débute rapidement après l'agression et permet de réparer de manière provisoire la peau et de limiter l'extension de la blessure. Elle est suivie quelques jours après par la phase de bourgeonnement puis par la phase de cicatrisation. A ce stade, on observe la formation de nouveaux tissus, appelé tissu cicatriciel.  Cependant, la réparation physiologique n'est pas toujours suffisante, d'autant plus que la lésion est profonde ou étendue ou que certains facteurs négatifs interviennent (infection, troubles de la circulation sanguine, diabète). Il est alors nécessaire d'accompagner ce processus afin de l'optimiser. Le tissu cicatriciel ne présente pas les mêmes propriétés élastiques que la peau, ce qui induit une limitation des mouvements. Des douleurs et des démangeaisons sont également observées.
Les soins en cure thermale s'appuient sur les propriétés anti-inflammatoires et décongestionnantes des eaux thermales, ainsi que sur des techniques de massage réalisées par des kinésithérapeutes expérimentés. La station thermale Saint-Gervais Mont-Blanc par exemple s'est spécialisée dans la prise en charge des cicatrices et de leur conséquences, en développant une technique de massage cicatricielle afin de redonner de la souplesse à la peau. En outre, les soins visent à prendre en charge le patient d'une manière plus globale, en tenant compte du retentissement psychologique lié à la cicatrice notamment si celle-ci est très étendue ou très visible. La prise en charge des sujets amputés permet également de réduire le risque d'effets secondaires liés à la prothèse.

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Les brûlures : accidentelles dans 70 % des cas, les brûlures peuvent être d'origine thermique (par le feu ou l'eau bouillante), chimique (par l'acide) ou physique comme dans le cas de la radiothérapie anticancéreuse. On distingue trois degrés de brûlures, le dernier correspondant au degré le plus grave c'est-à-dire une destruction complète du derme et de l'épiderme. Au cours de la phase de cicatrisation, des complications peuvent être observées dont l'hypertrophie cicatricielle caractérisée par une inflammation du tissu cicatriciel. La prise en charge de cette complication repose sur la pressothérapie, c'est-à-dire le port de vêtements compressifs, et sur la crénothérapie (soins en cure thermale).

La rosacée : c'est une dermatose de la face, à prédominance féminine, qui touche les vaisseaux sanguins. Elle se caractérise par un érythème du visage et une couperose (vaisseaux capillaires dilatés en permanence). La peau est rouge au niveau des joues, du menton et du front. Ces signes sont favorisés par les émotions, les variations de température ou la consommation d'alcool. Cette maladie fréquente évolue sur plusieurs années et peut être à l'origine d'un épaississement de la peau dans les cas les plus avancés. Une des complications est le rhinophyma, c'est-à-dire le gros nez rouge observé surtout chez les hommes. Comme pour la plupart des maladies cutanées inflammatoires, la cure thermale vise à soulager les symptômes, à espacer la survenue des lésions de type papules ou pustules, et à apporter des conseils cosmétologiques et diététiques adaptés.

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La sclérodermie : cette maladie auto-immune est rare et se traduit par un épaississement et un durcissement de la peau et des tissus sous-cutanés. Les formes généralisées sont plus graves que les formes locales. Dans les formes généralisées, des complications vasculaires, pulmonaires ou cardiaques peuvent être observées. L'objectif de la cure thermale est de soulager le patient. Les soins combinés (eau thermale et kinésithérapie) permettent d'assouplir les zones lésées.